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2026-09-03

| 「這件事情，我已經講二十幾年了！」黴菌不是只有「免疫力很差的人」才要小心

「這件事情，我已經講二十幾年了！」黴菌不是只有「免疫力很差的人」才要小心｜#博士生讀論文 #萬萬黴想到
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最近看到 Dr. Jill Crista 做的一支 Facebook Reels，在談 invasive mold disease（IMD，侵襲性黴菌疾病）這件事。
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看到新聞把它說成 Breaking News！
她第一個反應其實是：
「這件事情，我已經講二十幾年了！」
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但這篇研究真正值得注意的地方，不只是「黴菌很可怕」，而是它用比較完整的監測資料告訴我們：
嚴重黴菌感染，真的不一定只發生在大家以為的那群人身上。
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2026 年 7 月，美國 CDC 在 MMWR 發表 2020–2024 年的主動監測研究，追蹤 Atlanta 4 家醫院的 invasive mold disease。
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研究一共篩出 968 位疑似個案，最後有 449 人，也就是 46%，被判定為真正的 IMD。
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更重要的是這些患者後來的情況：
⚠️ 43% 住進 ICU
⚠️ 50% 需要插管和呼吸器
⚠️ 90 天全因死亡率高達 45%
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最常被侵犯的部位是肺部，占 68%。
而最常見的病原是 Aspergillus spp.，占全部 IMD 的 71%。
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一般人通常會以為，這種感染只會發生在器官移植、血液癌症、嚴重免疫低下的患者身上。
沒錯，這些人確實是高風險族群。
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但這篇研究最值得大家記住的一句話是：
❗35% 的 IMD 患者，沒有傳統定義下的 host risk factor❗
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也就是說，
「我沒有癌症、沒有器官移植、沒有免疫疾病，所以這種嚴重黴菌感染跟我無關」
這個想法，並不完全正確。
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另外，近期曾感染 COVID-19 的 IMD 患者也更嚴重：
■ ICU 入住率 66% vs 39%
■ 90 天死亡率 66% vs 41%
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這提醒我們，critical illness、病毒感染、corticosteroid 使用，可能都會改變身體和黴菌之間原本的平衡。
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不過這裡一定要講清楚：
這篇研究談的是「侵襲性黴菌疾病」，
不是居家看到牆角發霉就等於得了 IMD，
也不是驗到黴菌就等於感染。
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因為在 968 位疑似患者裡，最後只有 46% 真正符合 IMD。
有些情況只是 colonization，有些甚至可能只是 contamination。
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所以重點不是自己嚇自己，
而是要知道：
「有黴菌」和「黴菌正在侵入人體組織」，是完全不同的兩件事。
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這篇研究最重要的提醒，對我來說不是製造恐慌，
而是打破一個過度簡化的迷思：
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黴菌問題，從來不只是牆壁上那一塊黑黑的東西。
而嚴重黴菌感染，也不是只有“看起來非常免疫低下”的人，才需要注意。
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我希望能幫大家找出「身體長期不適的改善起點」，因為我自己就是從這個起點走過來的。
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