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2026-06-22
| 多巴胺不只控制快樂，它其實也在「關掉疼痛訊號」
這篇是 2026 年發表在《Neurology: Clinical Practice》的 review〈Dopaminergic Pathway Imaging〉，主要介紹如何用 PET 與 SPECT 分子影像直接觀察大腦多巴胺系統的功能，幫助診斷巴金森症與相關神經疾病。
很多人聽到「多巴胺」，第一個想到的是快樂、獎賞或成癮。但其實，多巴胺的角色遠比這複雜得多。透過現代影像技術，醫師現在可以在活體中觀察整個多巴胺系統，包括：
• dopamine synthesis（合成）
• vesicular storage（囊泡儲存）
• synaptic release（突觸釋放）
• transporter reuptake（再攝取）
• receptor binding（受體訊號）
換句話說，影像學讓我們第一次能看到：
「神經傳導物質 → 神經迴路 → 臨床症狀」之間的完整連結。
————————
先從大腦的多巴胺神經路徑談起。
人體大約只有不到 50 萬個多巴胺神經元，主要集中在兩個地方：
• Substantia nigra pars compacta (SNc)
• Ventral tegmental area (VTA)
但這些神經元卻形成了四條非常重要的神經路徑：
① Nigrostriatal pathway
SNc → putamen
主要控制運動
退化時會出現 Parkinson disease 的動作遲緩與僵硬
② Mesolimbic pathway
VTA → nucleus accumbens
控制獎賞、動機與成癮
③ Mesocortical pathway
VTA → prefrontal cortex
負責認知與執行功能
④ Tuberoinfundibular pathway
hypothalamus → pituitary
抑制 prolactin 分泌
因此，多巴胺系統其實同時影響：
• 運動
• 情緒
• 動機
• 認知
• 內分泌
但這篇文章還提到一條很少被討論、卻非常有意思的路徑。
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那就是「A11 diencephalospinal pathway」。
這條路徑來自 下視丘後部（posterior hypothalamus）A11 nucleus，並向下投射到 脊髓 dorsal horn。
它有一個非常特別的特徵：
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