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2026-06-23

| 為什麼有些運動員5週就好，有些卻拖到11週？關鍵在「這條肌腱」

為什麼有些運動員5週就好，有些卻拖到11週？關鍵在「這條肌腱」｜#2026TokyoRMOS #疼痛先醫腦
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王偉全醫師 2026/3/20–21 於 東京 RMOS 學到一個很臨床、但常被忽略的關鍵⬇
■Sports Medicine approach to Gluteal pathology（臀部病變的運動醫學處置）
■講者：Makoto Wada
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● 一個常見卻棘手的問題
⮕ 運動傷害中
■overuse injury 約佔 24%
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⮕ 特點⬇
■反覆復發
■恢復慢
■疼痛持續
■回場（RTP）時間差異很大
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● 為什麼同樣受傷，恢復差這麼多？
研究 41 位大學運動員⬇
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⮕ 同樣是 proximal hamstring injury（近端腿後肌損傷）
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⮕ RTP（return to play）差異：
■最快：約 4–5 週
■最慢：約 11 週以上
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● 關鍵答案：不是「嚴重度」
⮕ 而是⬇
⮕「受傷位置 + 結構」
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● 三種肌腱損傷分類（依 conjoined tendon 結構）
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Type 1（共同肌腱 rupture）
⮕ RTP：約 11.4 週
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 Type 2（單側 PF 損傷）
⮕ RTP：約 5.3 週
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 Type 3（單側 ST 損傷）
⮕ RTP：約 4.0 週
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⮕ 結論：
⮕ Type 1 恢復時間「超過兩倍」
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● 為什麼共同肌腱（conjoined tendon）最麻煩？
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⮕ 因為⬇
■雙向張力（opposing tensile stress）集中
■像「拔河中心點」
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⮕ 壓力最大 → 修復最慢
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● 更細節：Zone C（最關鍵區）
⮕ muscle–tendon junction（肌腱交界）
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⮕ 若發生⬇
■full thickness tear（全層撕裂）
⮕ RTP 明顯延長
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● 臨床數據（重點）
⮕ partial tear
■約 3–6 週回場
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⮕ full layer tear
■約 10–11 週
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⮕ 差異接近「2 倍以上」
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● 為什麼全層撕裂更慢？
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兩個核心原因⬇
1 intratendinous environment（肌腱內部環境差）
2 opposing traction stress（反向拉力）
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⮕ 持續干擾修復
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● 臨床決策重點
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⮕ 一定要早期判斷⬇
✔️ partial vs full tear
✔️ 是否涉及 conjoined tendon
✔️ 是否在 Zone C
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● 診斷策略
■超音波：初步評估
■MRI：確認結構與分層
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⮕ 尤其是⬇
⮕ 是否「跨層（multi-layer）」
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● 一個關鍵錯誤
❌ 很多醫師會讓病人「漸進回場」
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⮕ 但若是⬇
⮕ conjoined tendon injury
⮕ 這樣做會⬇
❗增加再斷裂風險
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● PRP 的角色
⮕ 可在⬇
■肌腱附著點
■撕裂區
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⮕ 超音波導引下注射
⮕ 但前提⬇
⮕「診斷要夠精準」
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● 臨床結論
⮕ 運動傷害的恢復
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❌ 不只是「傷多大」
✔️ 而是「傷在哪裡、什麼結構」
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一句話總結：
⮕ 同樣是肌肉拉傷
⮕ 差別不是你多努力復健
⮕ 是「你撕裂的是不是關鍵結構」
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 #王偉全醫師 （復健專科醫師｜疼痛專科醫師｜輔助醫學專科醫師｜芳香醫學專科醫師｜陽明交大腦科所博士生）#黴菌 #黴菌毒素 #迷走神經治療
 
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