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2026-07-13

| 疼痛，不只是感覺（Sensation），更是一種情感（Emotion），大腦開始把「疼痛」當成了自己

疼痛，不只是感覺（Sensation），更是一種情感（Emotion），大腦開始把「疼痛」當成了自己｜#博士生讀論文 #疼痛先醫腦
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2026/7/9–11，我來京都參加 JSPC 第60屆日本疼痛臨床醫師醫學會（The 60th Annual Meeting of the Japan Society of Pain Clinicians；#日本ペインクリニック学会 第60回学術集会）。
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7 月 11 日，我聽了這場演講，剛好也是我這幾天最期待的講者之一。
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題目：痛覚変調性疼痛の神経メカニズムと臨床応用 ― S1と脳ネットワークの可塑性から
（痛覺變調性疼痛的神經機轉與臨床應用——從第一體性感覺皮質（S1）到腦網路可塑性）
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演者：荻野 祐一 教授（香川大学医学部麻酔科学講座）
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其實，我第一天聽完荻野教授的演講，就立刻被他的觀點吸引。
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後來跑去京都的書店，竟然找到了他主編的《痛みの心理学：感情として痛みを理解する》（《疼痛心理學：把疼痛理解為一種情感》）。
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書中提出一個近年疼痛醫學的重要典範轉移：
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「疼痛，不只是感覺（Sensation），更是一種情感（Emotion）。」
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隨著腦科學的進步，愈來愈多證據顯示，我們需要重新理解疼痛、理解大腦，也理解人。這個觀點和我目前博士研究的方向不謀而合。
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所以今天演講結束後，我特地去和荻野教授聊了幾句，也請他在書上簽名，真的非常開心！
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毫無疑問，他也成為了這次來日本參加 JSPC，眾多精彩講者中，我最欣賞、也最想持續追蹤的一位。 smiley
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一開始，荻野教授就提出一句我非常喜歡的話：
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「未來的疼痛診療，不只是看痛，而是看腦（Brain Health）。」
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因為目前 nociplastic pain（痛覺變調性疼痛）仍然沒有明確的診斷工具。
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但是，越來越多研究都指向同一件事：
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真正改變的，不是受傷的組織，而是大腦。
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教授認為，痛覺變調性疼痛有兩個核心特徵：
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① 大腦處於過度敏感（brain hypersensitivity）的狀態。
② 心理社會因素與腦功能彼此交互影響，既可能是原因，也可能是結果。
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他舉了一個非常有趣的例子。
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研究的不是纖維肌痛症，而是「特發性牙痛（Idiopathic Tooth Pain）」。
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這些病人明明沒有蛀牙、CT、MRI、X 光都正常，但牙齒卻痛得非常厲害，甚至拔掉一顆牙後，隔壁牙、對側牙、牙齦甚至整張臉都開始痛。
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以前，很多患者因此一顆一顆拔牙。
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後來才發現，真正出問題的根本不是牙齒。
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而是大腦。
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荻野教授利用 MRI 發現，這些患者第一體性感覺皮質（Primary Somatosensory Cortex，S1）中，負責「口腔」的區域，灰質體積明顯減少。
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更有趣的是，S1 縮小的程度，竟然和 Pain Catastrophizing Scale（PCS，疼痛災難化思考）高度相關。
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也就是說：
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越是整天想著疼痛、越擔心疼痛、越覺得自己永遠不會好的人，大腦的改變就越明顯。
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但整場演講最讓我印象深刻的，不是 MRI。
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而是一個全新的觀點。
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教授提出，當慢性疼痛持續存在時，S1 和 Default Mode Network（DMN）之間的連結會越來越強。
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DMN 原本負責的是「自我」。
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例如回想過去、思考未來、自我認知。
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當 S1 和 DMN 過度連結時，疼痛就不再只是身體的一個訊號。
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而是開始變成「我是個疼痛的人」。
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教授把這個現象稱為：
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Pain Embodiment（疼痛的內在化）。
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也就是說，疼痛開始變成一種身分認同（Identity）。
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這句話，我覺得值得所有慢性疼痛患者深思。
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因為真正困住一個人的，有時候已經不是疼痛本身。
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而是大腦開始相信：
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「疼痛，就是我。」
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教授也用 Triple Network 理論解釋這個現象。
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正常情況下，Salience Network、Central Executive Network 和 Default Mode Network 彼此分工合作。
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但當疼痛長期存在，大腦開始全面過度活化，各個網路失去平衡，於是認知障礙、疲勞、焦慮、憂鬱、睡眠障礙便一一出現。
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因此，他最後提出一個我非常認同的治療方向。
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既然慢性疼痛是一種「腦的適應（maladaptive plasticity）」。
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治療，就應該幫助大腦重新適應。
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他把這個概念稱為：
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Brain Health（健康腦）。
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而健康腦，其實沒有想像中那麼困難。
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睡得好、規律運動、改善生活型態，以及醫療人員願意花時間傾聽病人的故事，都是重新建立腦可塑性的重要治療。
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這場演講，也再次呼應了我一直相信的一件事。
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慢性疼痛，不只是肌肉、關節或神經的問題。
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真正需要治療的，往往是整個大腦網路。
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因為只有當大腦重新學會「安全」，身體才有機會真正學會「不痛」。✨
 
 
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