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2026-08-27

| 你的疼痛，已傳遍了整個大腦網路「大腦接錯線」

你的疼痛，已傳遍了整個大腦網路「大腦接錯線」｜#博士生讀論文 #疼痛先醫腦
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 2026/7/10，我來京都參加 JSPC #日本疼痛臨床醫師學會 第60屆學術大會
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演講題目：脳科学が導く疼痛診療の新時代：network neuroscienceの理解
（腦科學引領疼痛醫療的新時代：理解 Network Neuroscience）
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演者：若泉 謙太 醫師
（慶應義塾大学医学部 麻酔学教室／慶應義塾大学病院 痛み診療センター）
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一直以來，我都喜歡把慢性疼痛形容成「大腦接錯線（miswiring）」。
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沒想到這場演講，幾乎就是把這個概念，用最新的腦科學完整說了一遍。
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最大的收穫只有一句話：
疼痛，不是某一個腦區壞掉了，而是整個大腦網路重新接線了。
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很多人以為，大腦裡一定有一個「疼痛中心」。
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其實沒有。
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以前醫學界提出所謂 Pain Matrix（疼痛矩陣），認為疼痛主要由島葉（Insula）、前扣帶皮質（ACC）、視丘（Thalamus）等區域負責。
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但後來研究發現，這些區域看到恐怖畫面、聽到刺耳聲音、聞到難聞氣味，同樣也會活化。
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換句話說，它們真正負責的是：
「這件事很重要，而且很不舒服！」
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而不只是疼痛本身。
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更有趣的是，MRI 發現，慢性疼痛患者的大腦真的會改變。
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像是背外側前額葉（DLPFC）體積變小、和海馬的連結下降，而且這些變化竟然和「害怕活動、害怕疼痛」高度相關。
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也就是說，
不是身體不能動，
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而是大腦開始相信：「動就會痛。」
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這也是很多慢性疼痛患者明明影像檢查已經恢復，卻還是不敢動、越休息越痛的重要原因。
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若泉醫師也介紹了一個近年很熱門的概念──Network Neuroscience（網路神經科學）。
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他認為，大腦不像一棟房子，而比較像一座城市。
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不同區域彼此都有道路連接。
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健康的大腦，就像交通有序的城市，每個區域各司其職。
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但慢性疼痛的大腦，就像全城都在播放警報。
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原本只該出現在受傷部位的疼痛訊息，開始擴散到整個神經網路。
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其中最關鍵的一個網路，就是 Default Mode Network（DMN，預設模式網路）。
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正常情況下，DMN 是人在放空、發呆、自我思考時啟動的網路。
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但慢性疼痛患者，即使什麼事都沒做，大腦仍然持續在思考疼痛、監控疼痛。
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久而久之，「疼痛」就變成了預設模式。
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那怎麼辦？
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若泉醫師提出，目前最值得努力的方向，不是直接抑制疼痛，而是重新訓練另一個重要網路──Central Executive Network（中央執行網路）。
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其中最重要的核心，就是 DLPFC。
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令人振奮的是，研究發現：
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當慢性腰痛患者接受有效治療後，不只疼痛改善，DLPFC 的灰質體積竟然也逐漸恢復，而且恢復程度與症狀改善呈正相關。
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也就是說，
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大腦具有可塑性（Neuroplasticity）。
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它會因疼痛而改變，
也能因治療而重新接線。
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演講最後，若泉醫師分享了一篇讓我印象最深刻的新研究。
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研究者沒有分析上百位病人，而是只研究兩位纖維肌痛患者。
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每天反覆掃描 MRI，再利用 AI 建立每個人的疼痛模型。
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結果令人驚訝：
第一位病人的模型，完全無法預測第二位病人的疼痛。
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代表每一位慢性疼痛患者的大腦網路，其實都是獨一無二的。
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這也讓我更加相信，未來疼痛醫學將不只是「找到診斷」。
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而是找到屬於每一位病人的「大腦地圖」。
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疼痛，不只是受傷。
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更是一場大腦網路重新接線（rewiring）的過程。
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而真正的治療，也不只是止痛。
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而是幫助大腦，重新學會如何不再一直播放「疼痛」這首歌。
 
 
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